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配伍
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功用
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运用若处急性发作期者，减去黄芪、丹参加 滑石18克，生 甘草6克， 败酱草30克， 蒲公英30克；若痛甚者加制 乳香3～10克， 蒲黄10克， 元胡12克； 口苦口黏者，可加 茵陈10～15克， 郁金10克， 大腹皮10克；若滴白较多者，可加 萆薢10克， 石菖蒲10克， 乌药10克， 芡实15～30克，亦可合入封髓丹；若 小便不利，属湿热者，加通关丸，兼有阴伤者，可合 猪苓汤化裁，属寒湿者，加 五苓散；若兼有胃弱 便溏者，可加法夏10克， 茯苓 15克， 陈皮10克，炒 白术12克；若便结难解者，可加 虎杖15～30克，炒 莱菔子15～30克， 槟榔10～15克，亦可加 大黄；若病久服药不效者，多是药力未达，可加用炮甲末3～6，直达病所，若无亦可用 皂角刺10～15克代替，但效不如炮甲。
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方解
前列腺炎、增生多属中医五淋范畴。《时方歌括》言“（五淋）皆为热结膀胱所致”，成肇仁认为，本病除了热结外，痰结亦是重要病机。治法上，陈修园强调“重在三焦”，而成肇仁认为除遵“治下焦而不专于治下，必二焦通利（《汤头歌诀·八正散诀》）”之旨外，还须清肝、散结、化瘀、通络并治，因厥阴之肝经“循阴股，入毛中，过阴器，抵少腹”。
本方由柴胡桂枝干姜汤合四逆散、四妙丸增损而成。《伤寒论》147条柴胡桂枝干姜汤证云：“胸胁满微结，小便不利，渴而不呕”，此“结”乃饮结，故以干姜、桂枝温化，“小便不利”是饮结而枢机不利，因证在少阳，故以柴、芩和解，饮结胸胁，天花粉、牡蛎逐饮开结，此为治少阳病兼水饮内停。本证用柴胡、黄芩以疏通中上二焦，天花粉、牡蛎以清热散结，本两组药对，功专清肝热、散痰结，故可广泛应用于男性前列腺增生、女性乳腺增生
，从而拓展其在杂病中的运用。因证属痰热，故舍姜、桂而增四妙以清 下焦湿热。又该经“挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋”，故加四逆散肝脾（胃）同理，协柴、芩，助气化而调升降，四妙清湿热而不伤胃气，较之八正，则更为平和。因本病初起多在气分，若迁延日久，则渐入血络，故赤芍、白芍同用。王不留行，《本草从新》谓“性行而不住”，能“利便通经”，加其以利小便、通血络。取黄芪与丹参相配，有益气化瘀、生新通络之用，其润燥相宜，补而不滞，清而不过，于慢性前列腺增生最宜。
本方以清肝散结为主，辅以化瘀通络，融清肝、补肝于一方，主次有序，药味虽较多，但非杂砌之属。
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说明
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出处
清肝散结汤
诸药加水超过药面两横指，浸泡2小时，武火煎开，文火煎煮20～30分钟，倒出药液，再加水超过药面一横指，武火煎开，文火煮20～30分钟即可，混合两次药液，分3次饭后半个小时温服。